jongere en begeleider in de keuken

Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp

Ben je werkzaam bij een wijkteam, gemeente, huisartsenpraktijk of een andere verwijzende instantie? Dan kun je een jeugdige aanmelden bij Pluryn of het Regionaal Expertteam (RET) met het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp. Dit formulier is ontwikkeld om aanmeldingen eenvoudiger, eenduidiger en veiliger te maken.

Het Landelijke Aanmeldformulier Jeugdhulp bestaat uit twee delen:

  • Deel 1: inhoudelijke informatie over de hulpvraag

  • Deel 2: persoonsgegevens van de jeugdige

Bij een aanmelding voor jeugdhulp vragen we je om beide delen volledig in te vullen. Bij een consultatie of bespreking in het Regionaal Expertteam (RET) is alleen deel 1 nodig. Deel 2 mag vanwege privacy niet worden verzonden.

Let op: voeg geen aanvullende bijlagen toe, zoals gezinsplannen of diagnoses. Alle relevante informatie moet in het formulier zelf staan.


Stap 1: Download Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp -  Deel 1
Stap 2: Download Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp - Deel 2 
Stap 3: Verstuur hieronder de ingevulde formulieren naar Pluryn

Informatie
Heb je vragen of hulp nodig?

Neem contact op met ons Klantenbureau

Group_9131-:Rnctttbpta:088 - 779 50 00Group_9125 Clippedklantenbureau@pluryn.nl

Upload het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp

Hieronder kun je het formulier uploaden naar medewerkers van het klantenbureau. 

Naam afzender

E mail afzender *

Betreft

Opmerkingen

Upload Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp deel 1

Upload Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp deel 2

Toestemming voor verwerken gegevens en akkoord algemene voorwaarden *